單項選擇題

【案例分析題】患者男，18歲，因左股部遠端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫塊4個月就診。查體：左股部遠端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無淺表靜脈曲張，皮膚溫度較健側高。膝上內側可捫及腫塊，質硬，壓痛（+），固定。膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗（+），屈曲受限。X線片示：股骨遠側干骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內側可見軟組織腫塊影。本患者最可能的初步診斷是（）

A.骨巨細胞瘤
B.骨肉瘤
C.軟骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纖維瘤

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【案例分析題】患者男，18歲，因左股部遠端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫塊4個月就診。查體：左股部遠端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無淺表靜脈曲張，皮膚溫度較健側高。膝上內側可捫及腫塊，質硬，壓痛（+），固定。膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗（+），屈曲受限。X線片示：股骨遠側干骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內側可見軟組織腫塊影。對該患者應采取的最佳治療方案是（）

A.立即行大腿截肢術
B.術前化療-手術-術后化療
C.化療，若化療效果良好，則不行手術
D.局部行放療，輔以全身化療
E.立即行保肢手術

單項選擇題

【【案例分析題】】患者男，18歲，因左股部遠端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫塊4個月就診。查體：左股部遠端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無淺表靜脈曲張，皮膚溫度較健側高。膝上內側可捫及腫塊，質硬，壓痛（+），固定。膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗（+），屈曲受限。X線片示：股骨遠側干骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內側可見軟組織腫塊影。本患者最可能的初步診斷是（）

A.骨巨細胞瘤
B.骨肉瘤
C.軟骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纖維瘤

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【案例分析題】患者男，18歲，因左股部遠端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫塊4個月就診。查體：左股部遠端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無淺表靜脈曲張，皮膚溫度較健側高。膝上內側可捫及腫塊，質硬，壓痛（+），固定。膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗（+），屈曲受限。X線片示：股骨遠側干骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內側可見軟組織腫塊影。病理學檢查結果為骨肉瘤，未發(fā)現(xiàn)其他部位的轉移灶，根據Enneking分期系統(tǒng)，該患者的分期為（）

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅠB

單項選擇題

【案例分析題】患者男，18歲，因左股部遠端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫塊4個月就診。查體：左股部遠端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無淺表靜脈曲張，皮膚溫度較健側高。膝上內側可捫及腫塊，質硬，壓痛（+），固定。膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗（+），屈曲受限。X線片示：股骨遠側干骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內側可見軟組織腫塊影。該患者最終因無保肢條件而行大腿截肢術，但術后8個月出現(xiàn)左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上葉轉移性腫瘤，分析其轉移途徑可能是（）

A.直接蔓延擴散
B.通過動脈傳播
C.通過靜脈回流
D.通過淋巴回流
E.沿神經干蔓延擴散

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