多項選擇題

【案例分析題】
某女性患者，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。
關于硬膜外血腫的治療正確的是（）

A.是否早期診斷及手術治療決定預后的好壞
B.盡快手術減壓是治療的關鍵
C.爭取8小時內手術治療效果較好
D.爭取24小時內手術治療效果較好
E.手術延遲可致永久殘疾

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多項選擇題

【案例分析題】某女性患者，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。應采取什么措施（）

A.手術清除血腫
B.手術清除膿腫
C.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥
D.停用硬膜外鎮(zhèn)痛藥
E.嚴密觀察癥狀變化

單項選擇題

【案例分析題】
某女性患者，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。
觀察4小時后，患者左腿完全無肌力，右腿運動能力下降，應作何處理（）

A.繼續(xù)嚴密觀察
B.繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥
C.靜脈應用激素
D.立即做磁共振檢查
E.超聲檢查

單項選擇題

【案例分析題】
某女性患者，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。
磁共振檢查示硬膜外腔有一條狀血腫，進一步應如何治療（）

A.立即行椎管切開減壓、血腫清除術
B.激素治療
C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療
D.中藥治療
E.針灸治療

多項選擇題

【案例分析題】
某女性患者，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。
為防止硬膜外血腫，應做到（）

A.凝血功能障礙的患者禁用
B.抗凝治療的患者禁用
C.血小板明顯降低者禁用
D.嚴格無菌操作
E.硬膜外操作細致輕柔

多項選擇題

【【案例分析題】】
某女性患者，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側股骨頭置換術。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。
關于硬膜外血腫的治療正確的是（）

A.是否早期診斷及手術治療決定預后的好壞
B.盡快手術減壓是治療的關鍵
C.爭取8小時內手術治療效果較好
D.爭取24小時內手術治療效果較好
E.手術延遲可致永久殘疾