單項選擇題
【案例分析題】女性,50歲。下腹疼痛伴高熱8天。8天前深夜,無明顯誘因突然出現(xiàn)下腹部墜痛,腹瀉水樣便,高熱39~40℃,到當?shù)匦乜漆t(yī)院就診,以"腸炎"收入院,給予抗生素治療5天,住院期間有咳嗽、發(fā)熱、時伴胸悶。3天前轉至當?shù)乜h醫(yī)院抗生素治療3天,有效但午后仍有發(fā)熱。20年前行輸卵管結扎術。13歲初潮,既往月經規(guī)律,6/28~30天,近2年月經半年一次,LMP7個月前,無痛經,量中。25歲結婚,GPAL,初產年齡27歲,末產年齡28歲。否認遺傳性疾病、傳染性疾病史。大、小便通暢。生命體征:T36℃,P82次/分,R20次/分,BP117/80mmHg。心臟檢查(-),肺部聽診呼吸音粗糙,無痰鳴音。腹部軟,下腹部輕壓痛和反跳痛,移動性濁音(±)。婦科檢查:外陰陳舊Ⅱ度裂傷,陰道通暢,宮頸光滑,宮體平位,正常大,附件左(-),右側附件區(qū)可觸及一不規(guī)則包塊,直徑約10cm,輕壓痛,后穹隆處不規(guī)則結節(jié),質軟。輔助檢查:B超(入院時)示:絕經后子宮;右附件區(qū)囊實性腫塊10.7cm×6.7cm;腹水,最深約3.0cm。皿常規(guī):WBC8.61×109g/L,RBC3.88×109g/L,Hb111g/L,淋巴細胞百分比8.6%,中性粒細胞百分比86.5%,中性粒細胞絕對值7.45×10g/L,嗜酸性粒細胞百分比0.0%。尿常規(guī):白細胞(++),蛋白(++),酮體(+),尿膽原(+),膽紅素(+),潛血(++)。腫瘤標志物:CA125 176.90mU/ml,CA199 616.60mU/ml。肝腎功:ALT99U/L,AST80U/L,γ-GT34IU/L,ALP368U/L,ADA31.00U/L。凝血五項正常,纖維蛋白原5.27g/L。大便常規(guī):(-),病毒系列:(-)。宮頸TCT:輕度炎癥,未見癌細胞。依據(jù)上述病史、查體、輔助檢查,可能的臨床診斷有()
A.肺炎
B.闌尾穿孔
C.腎盂腎炎
D.右卵巢腫瘤并感染
E.右卵巢腫瘤并破裂
F.右卵巢膿腫
G.急性腸炎、膀胱炎
H.子宮腔積膿