心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))感染性心內(nèi)膜炎章節(jié)練習(xí)(2019.05.06)

單項(xiàng)選擇題
以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥()
A．急性心肌梗死
B．心力衰竭
C．心肌膿腫
D．化膿性心包炎
E．肥厚型心肌病
單項(xiàng)選擇題
下列哪一項(xiàng)對(duì)鑒別亞急性感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱最有幫助()
A．體溫
B．有無(wú)貧血
C．紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
D．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E．皮膚粘膜出現(xiàn)淤點(diǎn)
多項(xiàng)選擇題
亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)()
A．發(fā)熱，午后和晚上高
B．頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛
C．突發(fā)心力衰竭
D．Os1er結(jié)節(jié)
E．Janeway損害
單項(xiàng)選擇題
下列哪項(xiàng)體征提示急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎()
A．水沖脈
B．毛細(xì)血管搏動(dòng)
C．咯血
D．胸痛
E．Janeway損害
單項(xiàng)選擇題
一患者有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來(lái)發(fā)熱10天，疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，以下哪項(xiàng)處理最適當(dāng)()
A．作血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥
B．先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)
C．作血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素
D．作血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素
E．作血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素
配伍題
女，40歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，發(fā)熱5周，間斷口服抗生素治療，鏡下血尿1周，結(jié)膜下可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，疑診亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是()男，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是()男，28歲，為靜脈藥癮者，發(fā)熱3周，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣、三尖瓣贅生物，診斷感染性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是()女，45歲，風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，2個(gè)月前拔牙后出現(xiàn)低熱，超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣贅生物，最可能的致病菌是()女，43歲，風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病，2個(gè)月前“感冒”后間斷低熱，3天來(lái)左上腹脹痛伴肉眼血尿，疑診風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎，已取血做常規(guī)化驗(yàn)及血培養(yǎng)。抗感染治療可選用針對(duì)什么細(xì)菌的藥物()女，50歲，風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后1年，8周前勞累、著涼后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治療3天，癥狀改善停藥。此后間斷低熱，間斷服用抗生素，2周來(lái)持續(xù)發(fā)熱，心悸、氣短，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣機(jī)械瓣瓣周可疑贅生物，已取血送檢各項(xiàng)化驗(yàn)。目前治療應(yīng)選用針對(duì)什么細(xì)菌的藥物()
A．金黃色葡萄球菌
B．草綠色鏈球菌
C．腸球菌
D．真菌
E．衣原體
填空題
感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為急性和亞急性，又可分為___________、___________、靜脈藥癮者的心內(nèi)膜炎。
答案：自體瓣膜、人工瓣膜
多項(xiàng)選擇題
男，37歲，風(fēng)心病伴發(fā)熱3周，血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌(+)，宜選下列哪些抗生素聯(lián)合治療()
A．萬(wàn)古霉素
B．頭孢菌素
C．阿米卡星
D．青霉素
E．紅霉素
單項(xiàng)選擇題
下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)()
A．發(fā)熱并心臟雜音
B．貧血，血尿
C．X線檢查肺部可見Ker1ey B線
D．白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞
E．脾大
單項(xiàng)選擇題
以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最重要()
A．血常規(guī)
B．血?dú)夥治?br /> C．血培養(yǎng)
D．心電圖
E．胸片

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