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醫(yī)療保險醫(yī)保醫(yī)師考試醫(yī)保醫(yī)師考試章節(jié)練習(xí)(2019.05.04)
問答題
健康體檢項目是職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍嗎?
答案:
健康體檢項目是職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。
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判斷題
參保人員因病情需要,確需使用醫(yī)療保險“三個目錄”范圍以外的自費(fèi)項目,無需征求參保人員或其家屬意見,可直接使用。
答案:
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判斷題
門診特殊疾病治療發(fā)生的大病保險醫(yī)療費(fèi)用,當(dāng)年度未與住院費(fèi)用一并結(jié)算的,可于次年3月底前進(jìn)行一次性結(jié)算。
答案:
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判斷題
建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點單位統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、統(tǒng)一醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算機(jī)制。
答案:
正確
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判斷題
各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)特病門診限額額度,根據(jù)其本年度定點人數(shù)乘以上年度人均特病門診統(tǒng)籌金支付額結(jié)合增長率加權(quán)計算。
答案:
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判斷題
CT、MRI、ECT、 四肢鋼板、高值耗材等項目,參保人需先自付 20%。
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問答題
職工醫(yī)保參保人員經(jīng)審批進(jìn)行血液透析的,醫(yī)?;饒箐N比例是多少?
答案:
醫(yī)保基金報銷比例是90%。
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判斷題
按學(xué)制繳費(fèi)并參加了門診統(tǒng)籌集體簽約的學(xué)生在其它門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以享受待遇。
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判斷題
單位職工可同時參加職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險。
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問答題
職工醫(yī)保建國前老工人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用20萬元以上部分,個人自付比例是多少?
答案:
個人自付比例是2%。
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