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內(nèi)科學(xué)急性腎衰竭章節(jié)練習(xí)(2018.01.21)

單項選擇題
能作為慢性腎功能不全與急性腎衰竭鑒別的依據(jù)，下列哪一項最可取（）。
A.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯
B.血BUN／Scr>20
C.貧血嚴(yán)重
D.低血鈣癥與高磷血癥嚴(yán)重
E.腎臟體積縮小
單項選擇題
20歲女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周來出現(xiàn)浮腫、尿少。查血紅蛋白95g/L，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示雙腎增大，未見腎盂積水，臨床診斷為急性腎衰竭。為確定病因，下列哪項檢查最有意義？（）
A.尿鈉含量
B.尿比重和滲透濃度
C.泌尿系X線檢查
D.放射性核素腎圖
E.腎活檢
單項選擇題
男，32歲，近2天來腹瀉水樣便，每天10余次，伴惡性嘔吐胃內(nèi)容物，口服慶大霉素治療無效。體檢：神清，脫水，血率88次/分，血壓90/75mmHg，24小時尿量400ml，查血尿素氮10.3mmol/L（30mg/dl），肌酐178μmol/L（2mg/dl），尿比重1.020，尿鈉130mmol/L，應(yīng)診斷為（）。
A.藥物引起急性腎衰竭
B.急性腎小管壞死
C.感染性休克
D.腎前性少尿
E.細(xì)菌內(nèi)毒素所致急性腎衰竭
單項選擇題
76歲女性患者，進(jìn)食不潔食物后嘔吐、腹瀉、尿少10小時。血壓80/50mmHg，皮膚粘膜干燥，頸靜脈無充盈，肺部無啰音，心率102次/分，腸鳴音亢進(jìn)。監(jiān)測尿量每小時20ml。針對患者少尿，首先應(yīng)采取哪種措施？（）
A.靜脈滴注大劑量甘露醇
B.去甲腎上腺素升高血壓
C.嚴(yán)格控制水鈉攝入量
D.補(bǔ)液擴(kuò)容并聯(lián)用呋塞米
E.血液透析
單項選擇題
在急性腎衰竭患者少尿期最需緊急處理的電解質(zhì)紊亂是（）。
A.低鈣血癥
B.低鉀血癥
C.高磷血癥
D.高鉀血癥
E.低鈉血癥
單項選擇題
20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011，尿滲透濃度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。
A.腎前性少尿
B.腎后性尿路梗阻
C.急性腎小管壞死
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎小球腎炎
單項選擇題
下列哪種疾病最常引起腎性急性腎衰竭？（）
A.急進(jìn)性腎小球腎炎
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.系統(tǒng)性血管炎
E.狼瘡腎炎
單項選擇題
關(guān)于急性腎衰竭營養(yǎng)治療的描述，下列哪項不當(dāng)。（）
A.營養(yǎng)治療的目標(biāo)是減少營養(yǎng)不良相關(guān)的代謝并發(fā)癥
B.早期給予高蛋白飲食
C.要保證能量需要，能量攝入應(yīng)與實際消耗相當(dāng)，注意脂肪和葡萄糖的補(bǔ)予
D.及時補(bǔ)充微量元素和維生素
E.制定個體化的營養(yǎng)治療方案
單項選擇題
據(jù)報道，在汶川地震中收治的傷員中，有1.6%的出現(xiàn)擠壓綜合征，為預(yù)防擠壓綜合征所致的急性腎衰竭，下列處理措施欠妥的是（）。
A.使用堿性藥物
B.開放靜脈通道快速靜脈補(bǔ)液，并監(jiān)測靜脈壓
C.對于無尿的傷員，可使用甘露醇
D.搶救過程中，為降低筋膜腔壓力，必要時行切開減壓術(shù)
E.對于已經(jīng)無尿或少尿的ARF，應(yīng)考慮體外血液凈化治療
單項選擇題
除外下列哪項情況均應(yīng)警惕出現(xiàn)慢性腎臟病基礎(chǔ)上的急性腎衰竭。（）
A.腎功能的進(jìn)展與腎臟基礎(chǔ)病發(fā)展規(guī)律相符合
B.腎病綜合征突然出現(xiàn)少尿、尿濃縮功能下降、尿鈉增加等
C.病史中有可疑加速腎功能惡化的因素，如應(yīng)用腎毒性藥物
D.腎臟病患者出現(xiàn)惡性高血壓
E.狼瘡腎炎患者感染后出現(xiàn)新月體形成及腎小球毛細(xì)血管襻壞死

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