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【案例分析題】
78歲女性，因突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓伴言語(yǔ)障礙1天入院。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病多年，既往患有腔隙性腦梗死、心肌梗死合并心房纖顫5年。嗜睡，完全性混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，申舌右偏，右側(cè)肌力0級(jí)，肌張力降低，腱反射叩不出，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。入院后第三天病情再次加重并出現(xiàn)淺昏迷，行頭部MRI檢查如圖，于住院第7天病情逐漸進(jìn)展，出現(xiàn)瞳孔不等大，呼吸逐漸不規(guī)則，最后呼吸、心跳停止。
腦栓塞；腦疝。
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【案例分析題】
54歲男性，因突然右側(cè)偏癱伴失語(yǔ)5小時(shí)入院。晨起家人發(fā)現(xiàn)患者不能起床、說(shuō)話，立即送往醫(yī)院，頭部CT檢查未見(jiàn)異常。既往高血、壓糖尿病多年。查體：血壓170/100mmHg，嗜睡，完全性混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌檢查不配合；右側(cè)肌力0級(jí)，肌張力降低，腱反射未引出，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，感覺(jué)障礙檢查不配合。24小時(shí)后復(fù)查CT如圖。
左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。
【案例分析題】
71歲男性，因發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴語(yǔ)言障礙7天入院。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間10~20分鐘，共發(fā)作5次，發(fā)作間歇期正常。既往高血壓、高脂血癥、糖尿病病史多年，冠心病5年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。血壓150/80mmHg，血脂檢查甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇均升高，空腹血糖9.8mmol/L，頭部CT未見(jiàn)明顯異常，頭部MRA未見(jiàn)異常，MRI見(jiàn)腦內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀缺血灶。DSA結(jié)果如圖。
