問(wèn)答題

【案例分析題】男性,47歲。間斷性胸骨后疼痛2年,加重半年?;颊哂?年前開(kāi)始間斷出現(xiàn)胸骨后痛,多于飽餐后或平臥時(shí)發(fā)生,常伴反酸、噯氣,未予重視。近半年上述癥狀發(fā)作頻繁,無(wú)放射痛及吞咽困難,自服"法莫替丁"后癥狀可改善。食欲良好,大便不通暢,小便及睡眠均正常,體重增加。既往無(wú)高血壓、心臟病及呼吸系統(tǒng)疾病病史。吸煙10年,每日l(shuí)包,飲酒10年,飲白酒1~2兩/日。無(wú)腫瘤家族史。查體:T36.0℃,P76次/分,R16次/分,BP125/80mmHg。超力體型,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率76次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下來(lái)觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC7.6×109/L,分類(lèi)正常,Ph200×109/L。糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(-)。心電圖、胸部X線(xiàn)片無(wú)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷胃食管反流病。
2.診斷依據(jù)①中年患者,慢性病程,有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史,無(wú)高血壓及心臟病病史。②主要...
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問(wèn)答題

【案例分析題】男性,27歲。右側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)性腫塊6個(gè)月?;颊?個(gè)月前拾重物時(shí)突感右側(cè)下腹部疼痛,半年來(lái),腫塊明顯增大,每于咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn),未予治療,發(fā)病以來(lái)飲食正常,大小便及睡眠均正常,體重未下降。既往體健,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)遺傳病家族史。查體:T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清,體瘦弱,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染。口唇無(wú)發(fā)紺,甲狀腺不大,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率78次/分。律齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍。脊柱、四肢正常。右腹股溝可見(jiàn)約8cm×5cm"梨形"腫塊,下端進(jìn)入陰囊,平臥后按壓腫塊,腫塊可消失,按住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處,囑患者站立并咳嗽,腫塊不再?gòu)?fù)出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC6.5×109/L,N0.60,Plt205×109/L。糞常規(guī)、尿常規(guī)均未見(jiàn)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷右側(cè)腹股溝斜疝,易復(fù)性疝
(二)主要診斷依據(jù)1.青年男性,抬重...
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