問答題

男性,44歲,已婚,司機(jī)。因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測T38.9℃,P136次/分,R38次/分,BP75/53mmHg,CVP0.4kPa。病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全身劇烈疼痛。
體檢:全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張,以左上腹為甚。1小時(shí)尿量7ml。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w,腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。病人表情極度痛苦,情緒緊張。

請問目前:1.主要考慮的臨床診斷是什么?2.首要的處理措施是什么?3.病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些?4.你將采取哪些護(hù)理措施?

答案: 1.主要考慮為胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
2.首要處理措施立即建立靜脈雙通道,快速補(bǔ)充血容量。
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