單項選擇題

【A3/A4型題】孫先生，38歲，對稱性全身小關節(jié)腫痛反復發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕?；灒侯愶L濕因子陽性。擬診為類風濕關節(jié)炎。不久在患者腕部及踝部出現(xiàn)皮下結節(jié)，提示（）

A.已累及內(nèi)臟
B.病情減輕
C.病情處于活動期
D.癌變
E.出現(xiàn)并發(fā)癥

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