【案例分析題】

患者，女性，50歲，農(nóng)民，5個月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍壓痛、拒按。后漸出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)，伴有晨僵，活動后疼痛好轉，關節(jié)疼痛與天氣相關，夜間加重。查體：手部關節(jié)活動受限，難以握拳，手部小關節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。“4”字試驗陽性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。

請給出診斷。