問答題

【案例分析題】男性,32歲,美籍華人,由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天,氣短2天住院。否認(rèn)吸毒史,出生于中國,16年前到美國定居,5年前離婚,無子女,有同性戀史。 入院體檢:體溫38.5℃,脈搏128/分,呼吸44/分,血壓110/70mmHg,神智清楚,發(fā)育營養(yǎng)正常,呼吸急促,唇發(fā)紺,淋巴結(jié)不腫大,雙肺基部輕度濕啰音,腹部肝脾未觸及。 實驗室檢查:血色素15g/L,白細(xì)胞4.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.23,單核細(xì)胞0.06,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,動脈血氧分壓(PaO2)24mmHg,肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。 入院后患者經(jīng)氣管切開,使用人工呼吸器,血PaO2仍低,且神智逐漸不清,血壓下降,入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。本病的可能診斷是什么?請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。

答案: 本病可能的診斷是肺孢子蟲肺炎、艾滋病。
診斷依據(jù)是:
①患者來自美國,有同性戀史(1);
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問答題

【案例分析題】張某,女性,31歲,因畏寒發(fā)熱,頭痛,身痛3天,于2000年12月22日急癥抬送入院。 患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱,體溫38.5~39.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按上感治療,服用APC、銀翹解毒丸病情無好轉(zhuǎn),22日上廁所時昏倒1次,病后食量減少,臥床休息,大便稀水樣,未見黏液,2~4/天,伴臍周隱痛,無里急后重,小便量減少。 病前健康,當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺? 體查:體溫38.5℃,脈搏98/分,呼吸20/分,血壓60/50mmHg,急性病容,神清,球結(jié)合膜充血,頸軟,腋下皮膚可見數(shù)個出血點,咽部充血,心律齊,98/分,未聞及雜音,肺(―),腹軟,肝脾未捫及,臍周輕壓痛,克、布氏征(―),膝腱反射正常。 實驗室檢查:血常規(guī):血色素156g/L,白細(xì)胞12.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20,血小板70×109/L;尿常規(guī):(++++)鏡檢正常;糞常規(guī):黃稀鏡檢WBC 0~1/HP。提出循環(huán)衰竭的護理措施。

答案: 護理措施:
循環(huán)衰竭的護理
①迅速建立靜脈通道,按醫(yī)囑準(zhǔn)確、迅速輸入液體予以擴充血容量,并應(yīng)用堿性液...
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