血液內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))解剖與病理生理問答題每日一練(2019.05.09)

問答題
患者，女性，26歲，感頭暈、乏力一年，面色蒼白3月，平時(shí)月經(jīng)量多。查體：貧血外貌，皮膚未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，腹平，肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.0×10/L、Hb67g/L，MCV70f1，MCHC30%，PLT117×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%；骨髓像：增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞達(dá)0.45，體積小，胞漿藍(lán)少，邊緣不規(guī)則，鐵染色;外鐵(-)、內(nèi)鐵3%，血清鐵蛋白8μg/L，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)直接與間接試驗(yàn)均呈陰性。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計(jì)劃(包括進(jìn)一步檢查和治療)?
答案：(1)缺鐵性貧血診斷依據(jù)：頭暈、乏力一年，面色蒼白3月。平時(shí)月經(jīng)量多，貧血外貌，Hb67g/L，MCV70fl，MCHC...
問答題
外周血全血細(xì)胞減少的疾病有哪些?(至少5個(gè))
答案：再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、低增生性白血病、脾功能亢進(jìn)癥、惡性組織細(xì)胞病、急性早幼粒細(xì)胞...
問答題
急性再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)?
答案：(1)臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加重，常伴嚴(yán)重感染、內(nèi)臟出血。
(2)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下...
問答題
患者，男性，30歲，牙齦出血、乏力、頭昏3個(gè)月，體檢：貧血貌，全身皮膚無出血點(diǎn)及淤斑，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率110次/分，律齊，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹平軟，肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未見巨核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)處理(包括進(jìn)一步檢查和治療)?
答案：(1)再生障礙性貧血依據(jù)：牙齦出血、乏力、頭昏3月，貧血貌、脾不大，血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，M...
問答題
在溶血性貧血中紅細(xì)胞代償增生的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些?
答案：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。②周圍血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞、多染性、點(diǎn)彩紅細(xì)胞。③骨髓幼紅細(xì)胞增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，?！眉t比率降低甚...

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